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二十五味珊瑚丸治疗偏头痛64例临床疗效观察

导读

偏头痛是常见症状，也是发病率 的原发性头痛之一，近些年来，随着现代社会的快速发展，人们的生活节奏也在急剧变化，尤其是工作压力和周边事物关系的变化，使人们的生存压力变大，导致极度紧张，从而使偏头痛的患者越来越多，发病年龄也往往集中于中青年阶段。

年3月～年8月我院门诊收治的例患者应用藏药二十五味珊瑚丸治疗并取得了满意效果，现报道如下。

资料与方法

一、临床资料

1.一般资料全部病例均为我院门诊及住院患者，并按患者就诊的先后顺序随机分为两组，每组各64例。经过统计学处理，两组患者在年龄、性别、病程及疼痛强度等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。结果见表1。

表1两组患者治疗前一般资料比较

2.诊断标准（1）西医诊断标准：符合年第13版《实用内科学》中偏头痛诊断标准。（2）中医证候标准：参照中华医学会年公布的《临床疼痛诊疗指南》头痛证候分类标准。

3.纳入标准（1）符合以上中医诊断标准；（2）符合以上西医诊断标准；（3）年龄18～65岁；（4）患者同意接受治疗，并签署知情同意书。

4.排除标准（1）其他疾病所引起的头痛；（2）患者有其他的疾病或有严重的肝、肾功能障碍；（3）患者为孕妇及哺乳期妇女；（4）患者1周内服用过其他治疗头痛的药物。

二、方法

1.治疗方法（1）对照组：单纯口服正天丸，每次1袋（6g），每天3次。（2）治疗组：单纯口服二十五味珊瑚丸每次1g，每天1次，温开水送服。

连用8周，治疗前1周及治疗期间停用其他药物和止痛药。

2.观察指标详细观察治疗前后患者偏头痛发作频率、头痛程度、持续时间及伴随症状的变化情况。

3.疗效判定标准（1）疼痛强度计分法：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中疾病疗效判定标准计分法拟定：①头痛发作次数：每月发作≥5次计6分，发作3～4次的计为4分，发作≤2次计为2分。②头痛程度：发作时必须卧床休息计为6分，发作时影响工作计为4分，发作时不影响工作计为2分。③头痛持续时间：发作持续≥2d计为6分，发作持续在12h～2d计为4分，持续时间＜12h计为2分。④伴随症状：伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等3项或4项计为3分，有2项计为2分，有1项计为1分。

（2）疼痛强度分级：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中疾病疗效判定标准综合评分拟定：I级：不痛，或综合积分为0分；Ⅱ级：轻度疼痛，不影响生活及工作，或综合积分7分以上；Ⅲ级：中度疼痛，影响生活及工作，或综合积分12分以上；Ⅳ级：重度疼痛，不能参加任何活动，必须卧床休息，或综合积分17分以上。

（3）疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中疾病疗效判定标准疗效评定拟定：临床痊愈：头痛及伴随症状消失，停药1个月以上无复发；显效：疼痛强度减轻2级或疼痛减少50%以上，伴随症状减轻，或发作次数减少，或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：疼痛强度减少1级或疼痛积分减少21%～50%，或发作间隔延长，或疼痛持续时间不足2/3；无效：疼痛强度减轻不足1级或疼痛积分减少21%以下，或疼痛持续时间缩短不足1/3。

结果

1.疼痛发作频率比较治疗结束后，两组患者与治疗前相比，疼痛发作频率均明显降低(P＜0.05)。且治疗第4周、第6周、第8周，治疗组疼痛发作频率明显低于对照组(P＜0.01)。见表2。

2.疼痛强度比较两组患者与治疗前相比，疼痛强度均明显降低(P＜0.05)。治疗8周后治疗组疼痛强度明显低于对照组(P＜0.01)。见表3。

3.疼痛持续时间比较治疗结束后，两组患者与治疗前相比，疼痛持续时间积分均明显降低(P＜0.05)。且治疗第4周、第6周、第8周，治疗组疼痛持续时间积分明显低于对照组(P＜0.01)。见表4。

4.有效率和显效率比较治疗结束后，治疗组不仅有效率［(临床痊愈+显效+有效)÷总例数］明显高于对照组(P＜0.05)，同时显效率［(临床痊愈+显效)÷总例数］也明显高于对照组(P＜0.01)。见表5。

5.伴随症状比较两组患者治疗前，对照组仅有5例患者，治疗组仅有3例患者，伴有轻微的恶心、呕吐等症状。治疗后8例患者的症状皆消失，无统计学意义。

6.不良反应治疗期间两组均未出现不良反应及明显肝肾功能损害。治疗结束后对所有的患者进行了为期1个月的追踪观察，期间所有患者情况变化不大，未出现反复。

讨论

偏头痛是一种经常反复发作的常见疾病，发作时往往疼痛持续4～72h左右，具有进行性加重，直至出现恶心、呕吐等症状后，才会有所好转，而当患者处于睡眠、安静或黑暗环境内时偏头痛就会明显缓解等特点。而本次临床观察的就诊患者全部都是中青年，平均年龄(27.95±0.13)岁，普遍存在工作、感情、生活压力较大等现象。

临床治疗西药大多以解热镇痛药、镇静药为主，辅以普萘洛尔、氟桂利嗪、阿米替林等药物治疗，中药大多以正天丸、防风通圣丸、养血清脑颗粒等治疗，虽然临床效果明显，但有服药周期长，不良反应多，且难以完全控制等缺点。

而传统藏医则用效果较好的传统名方———二十五味珊瑚丸进行治疗。传统藏医认为头痛、偏头痛皆为瘟毒热邪、风能紊乱，导致“隆”“赤巴”“培根”等三因失去平衡，损伤脉络所致。治宜开窍、通络、止痛，恢复三因平衡。

二十五味珊瑚丸就是传统藏药中应用多年的经典方剂，并被《中国药典》收录，方中含有珊瑚、珍珠、红花、龙骨、榜那、西红花、人工麝香等二十五味药材，是藏医临床治疗各种疼痛的有效验方，具有开窍通络、镇静安神，解痉止痛功效。

据现代研究发现藏药二十五味珊瑚丸不仅能改善神经功能，还可以扩张血管，降低平滑肌的张力，解除血管平滑肌痉挛，改善微循环。在本次临床疗效观察结果中也表明，二十五味珊瑚丸能有效减少偏头痛的发作频率和持续时间，能显著降低偏头痛的头痛强度，对偏头痛具有明显的治疗作用，值得进一步推广。

作者简介

作者简介：

王智森等，河北省石家医院等。

参考文献

王智森,高飞,刘水娟,等.二十五味珊瑚丸治疗偏头痛64例临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,(8):-.

二十五味珊瑚丸，专治各种类型头痛

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开窍，通络，止痛。用于“白脉病”，神志不清，身体麻木，头昏目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。

开水泡服。一次1g，一日1次。

（以上产品为处方药，上述信息仅供医学药学专业人士参考，如有相关病症，请及时就医并根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用。）

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来源：王智森；编辑：陈文文、阮洁娟

责编：余毅恒；总编：蒋治会