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藏药配合西药治疗高血压病50例临床观察赵学萍

（中国藏医院，北京）

关键词高血压阴虚阳亢珊瑚七十味丸苯磺酸氨氯地平近2年来，笔者采用藏药珊瑚七十味丸配合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病50例，取得较为满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：病例来源于年3月至年3月本院门诊患者，按就诊顺序将例高血压病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组50例：男26例，女24例；年龄45～68岁，平均年龄54.3岁；病程2.8～24年，平均病程12.3年；高血压分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级29例，Ⅲ级6例。对照组50例：男27例，女23例；年龄45～70岁，平均年龄53.6岁；病程3～25年，平均病程11.5年；高血压分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级27例，Ⅲ级5例。2组患者资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2诊断及辨证标准：西医诊断及分级标准参照参考文献制定的诊断标准和分级标准。辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》中阴虚阳亢证诊断标准。阴虚阳亢证主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；次症：心悸、失眠、健忘、耳鸣、舌红少苔、脉弦细而数。1.3纳入标准：年龄45～70岁，符合年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的诊断标准和分级标准，高血压Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的患者自愿接受本项观察。治疗前停用其他降压药物。1.4排除标准：排除继发性高血压病、糖尿病、严重肝肾功能障碍、器质性心脏病、内分泌等其他脏器系统严重病变者。2治疗方法2.1对照组：适当运动，合理膳食，单用苯磺酸氨氯地平片2.5mg，每日1次，早7点口服。2.2治疗组：在对照组治疗基础上，加服珊瑚七十味丸1丸（1g），将药丸碾碎后用温开水泡开，每日1次，早7点口服。珊瑚七十味丸主要药物：珊瑚、珍珠、玛瑙、当归、藏党参、红景天、雪莲花、余甘子、藏红花、黄精、牛黄、麝香等70味。如服药1周未能达目标血压则苯磺酸氨氯地平片增至5mg。2组均以6周为1个疗程。3疗效观察3.1血压监测：时间为上午8～10时，在测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，测血压均于安静休息10分钟后取坐位，使用台式水银柱血压计，测量同一侧上肢血压，测量3次取平均值作为每次血压值。每周至少测量3次。3.2临床症状观察：按症状轻、中、重分别记2分、4分、6分，治疗前后逐项观察、询问、记录，并计算总积分。3.3安全性检测一般体格检查：呼吸、血压、心率、脉搏；理化检查：血常规、尿常规、心电图、肝功能（ALT）、肾功能（BUN、SCr）。3.4疗效标准3.4.1降压疗效评定标准：参照参考文献制定的疗效评定标准。显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg并达到正常范围；或者虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降＜10mmHg但达到正常范围；或下降10～19mmHg，但未达到正常；或收缩压（SBP）下降≥30mmHg以上。无效：未达到以上两项标准。3.4.2中医症状积分疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》症候疗效判定标准。显效：临床症状完全消失或明显改善，症候积分减少≥70％；有效：临床症状好转，症候积分减少≥30％；无效：临床症状无明显改善，症候积分减少不足30％。3.4.3统计学方法：所有数据应用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用配对t检验，组间比较用U检验，等级资料用秩和检验。3.5治疗结果3.5.1降压疗效比较：治疗组显效27例，有效22例，无效1例，总有效率98.0％；对照组显效18例，有效25例，无效7例，总有效率86.0％。2组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）。3.5.2中医症状积分疗效比较：治疗组显效32例，有效17例，无效1例，总有效率98.0％；对照组显效16例，有效23例，无效11例，总有效率78.0％。2组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.01）。4讨论高血压病属中医学“眩晕”范畴，临床虚者居多，阴虚则易肝风内动，血虚则脑失所养，肾亏则髓海不足。正如《景岳全书·眩运》指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”珊瑚七十味丸具有平肝潜阳、滋养肝肾、镇心安神、补气化瘀功效。苯磺酸氨氯地平可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接舒张血管平滑肌，扩张外周动脉，从而有效降低血压，同时改善血管内皮功能，抗动脉粥样硬化，口服吸收较好，半衰期长，绝对生物利用度为64%～80%，且不受摄入食物的影响。根据笔者临床观察，珊瑚七十味丸配合苯磺酸氨氯地平，既可发挥西药近期疗效优势，同时减少西药用量，减轻其副作用，起到了提高降压疗效、达到理想的降压水平、保护靶器官的作用。在治疗高血压病方面疗效确切、安全可靠，无明显毒副作用，且稳定调整血压，维持的时间较长，反复率较低，因此藏药和西药结合治疗本病不失为理想的降压治法。参考文献[1]林金秀，吴可贵年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南.高血压杂志，，7（2）：98[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则北京：中国医药科技出版社，：74[3]李晓红，李亚男．苯磺酸氨氯地平与卡维地洛联合用药治疗高血压疗效观察．中国社区医师，，24（）：23(以上内容转载自医学专业期刊，仅供医药学人士参考)—END—

珊瑚七十味丸

国药准字Z

珊瑚、珍珠、玛瑙、当归、藏党参、红景天、雪莲花、余甘子、藏红花、黄精、牛黄、人工麝香等七十五味。

本品为棕红色水丸；气微香、味苦、微甘。

镇心，安神，定惊，调血。用于脑血栓，脑溢血，冠心病，肢体瘫痪，心动过速或过缓，高血压，小儿麻痹，癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效。

每丸重1克。

一日1次,一次1丸。将药丸碾碎成细粉用温开水冲服。

密闭，置阴凉处。

内包材为铝塑泡罩。3丸/板×1板/袋×1袋/小盒×2小盒/盒。

备注：“珊瑚七十味丸”是藏医药在多年的发展进程中，传承和保留下来的浩如烟海的藏药制剂中一种具有代表性的治疗心脑血管疾病的名贵藏药品种。该品由珊瑚、珍珠、藏红花、玛瑙、麝香、牛黄、人参等多种名贵药材和红景天、雪莲花、当归、藏党参、黄精等生长在西藏高原特殊环境下的纯天然野生药材共计七十多种药材组方。具有镇心、安神、定惊、调血之功能。其对心脑血管疾病的治疗有综合效应，能有效预防和治疗高血压、多血症、冠心病、缺血性心脏病和脑血管疾病，肢体瘫痪、半身不逐等中风后遗症以及各类神经炎、神经衰弱、神经官能症、神经功能性损伤等神经系统疾病，而且对小儿麻痹、癫痫和失眠也表现出了良好的治疗效果，对中老年人无病也有预防心脑血管疾病的保健作用，是目前藏医治疗心脑血管疾病的临床首选药物之一。

由于该药组方庞大、配伍复杂，其中的珊瑚、珍珠、玛瑙、磁石、琥珀、寒水石、朱砂等20多味药材还需要进行特殊的炮制加工后才能进行配伍，汇集了藏药生产多方面的炮制加工技艺，工艺极其复杂，配制技艺难度较高，因此通过著名藏医药专家白玛加措先生近10年的模索、研究才被挖掘、开发出来。

该品于年分别获得那曲地区和西藏自治区科学技术进步奖。年经当时的西藏自治区药政管理局审核，获得药品生产批准文号[藏卫药准字（93）Z-01号]，成为西藏首批获得药品生产批准文号的藏药产品之一。年正式获得国药准字批文。年被在西藏自治区首届名、优、新、特产品展示会上，荣获“西藏自治区名优产品”称号。年在第四届中国民族医药研讨会上被评为“中国民族医药学会专家委员会推荐产品”。于年2月“珊瑚七十味丸配伍技艺”被列入西藏自治区级非物质文化遗产名录，同年6月列入国家级非物质文化遗产名录。年又被授于拉萨市名牌产品称号。

（珊瑚七十味丸为处方药，请在医师指导下使用）

“神水藏药千年传承，源自雪域高原的天然药物，药性安全更持久，专注解决慢性病根本问题”

holywater

神水藏药作为纯正高原藏药生产企业，所用原药材均来自天然无污染的西藏高原，这里平均海拔米以上，高寒缺氧，昼夜温差大，紫外线照射时间长且强，动植物生长缓慢，一般要经过较长的生长才能进行药用采摘，从而药性的有效积淀较内地中药材更多，且生命活性更强，药性的持久性也就更长，加之大多藏药材并不能够被人工种植，均需要天然采摘，这就杜绝了由于人工种植而造成的药材中存有农残物的问题，西藏的环境保护，也杜绝了藏药材中污染物问题的出现。由于西藏人民特殊的生活环境及文化习俗，导致心脑血管、消化系统、肝胆病、呼吸系统等高原疾病高发，从而藏医自古至今千年来更多的针对此类慢性疾病进行研究及开发药物，从而使藏族同胞在青藏高原繁衍生息。另外由于佛教文化的传入，西藏全民信仰的佛教文化对于药物的理解不简单是治疗用途，还有精神层面的信仰，他们认为那是药师佛赐予众生的灵丹与甘露，能解除一切病症。

藏医在研制开发藏药产品时特别的